Met zijn 299 kilometer is Milaan-Sanremo de langste van alle Momenten. In de eerste 250 kilometer gebeurd er dan overal het algemeen niet heel veel. Ook dit jaar was dat het geval. Een kopgroep met daarin Nicola Conci (Trek-Segafredo), Andrea Peron, Charles Planet (Team Novo Nordisk), Mattia Viel (Androni Giocattoli-Sidermec), Alessandro Tonelli (Bardiani-CSF-Faizanè), Taco Van der Hoorn (Intermarché-Wanty-Gobert Matériaux) en Mathias Norsgaard (Movistar) mochten de hele dag op kop rijden. Het peloton aangevoerd door Tim Declercq (Deceuninck-QuickStep), Paul Martens (Jumbo-Visma) en Senne Leysen (Alpecin-Fenix) liet de voorsprong oplopen tot maximaal 7.30 minuut, maar achterhaalde de koplopers ruim voor op tijd voor de finale van de koers.
Vooraf was er de hoopt dat op de vlanken van de Cipressa dit jaar de koers opengebroken zou worden, maar niks was minder waar. Team Jumbo-Visma zette zich aan kop van het peloton en onder leiding vanTimo Roosen en Sam Ommen creëerden zij een dergelijk hoog tempo dat ontsnappen eigenlijk onmogelijk was. Het betekenede ook het einde van de ondersteuning van ploegmakkers in de finale van de koers voor Wout Van Aert. Het had ook als gevolg dat enkele topsprinters het tempo al niet meer konden volgen hetgeen natuurlijk in het voordeel van o.a. Van Aert was.
Op de Poggio gebeurde iets soortgelijks. Filippo Ganna (Ineos Grenadiers) zette zich op kop van het peloton en de enorme wattages die de Italiaan trapte was voor menig sprinter te veel om nog te kunnen volgen. Pas in de laatste kilometer van de klim slaagde Julian Alaphilippe (Deceuninck-QuickStep) er in om een aanval in te zetten. Wout Van Aert en Mathieu van der Poel (Alpecin-Fenix) konden zoals verwacht eenvoudig volgen. De verassing was echter dat ook Caleb Ewan (Lotto Soudal) het drietal makkelijk kon volgen. Het verschil met de achtervolgers was echter klein. In de afdaling kwam een groep van een tiental renners weer bij elkaar. Na een demarrage bleef Jasper Stuyven, die vooraf niet tot de favorieten werd gerekend, uiteindelijk de achtervolgers nipt voor en mocht hij zich tot winnaar laten kronen. Voor de Belg, die al een paar mooie koersen won, was dit het eerste Monument dat hij op zijn naam schrijft.
Jasper Stuyven wint Milaan-Sanremo